{"id":1701,"date":"2020-12-21T12:07:21","date_gmt":"2020-12-21T11:07:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ginecarefmc.com\/?p=1701"},"modified":"2022-04-07T10:02:51","modified_gmt":"2022-04-07T08:02:51","slug":"todo-lo-que-hay-que-saber-de-la-vitamina-d","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ginecarefmc.com\/index.php\/2020\/12\/21\/todo-lo-que-hay-que-saber-de-la-vitamina-d\/","title":{"rendered":"Todo lo que necesitas saber sobre la vitamina D"},"content":{"rendered":"

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Todo lo que hay que saber sobre la vitamina D<\/strong><\/p>\n

El papel de la vitamina D en la salud de la mujer y en pacientes con COVID-19 fueron revisados y valorados por los Dres. Santiago Palacios, ginec\u00f3logo e investigador experto en menopausia (Madrid) y Jos\u00e9 L\u00f3pez Miranda, catedr\u00e1tico y jefe de la Unidad de Medicina Interna del Hospital Reina Sof\u00eda (C\u00f3rdoba), en el transcurso de este webinar, moderado por el Dr. Fernando Losa, ginec\u00f3logo obstetra, matern\u00f3logo, puericultor y experto en menopausia (Barcelona).<\/p>\n

Seg\u00fan el Dr. Palacios, en los \u00faltimos a\u00f1os se ha demostrado por un lado la relaci\u00f3n de la prevenci\u00f3n de las ca\u00eddas y de las fracturas con la suplementaci\u00f3n de vitamina D1,2 <\/sup>y por otro se ha correlacionado los niveles de 25(OH)D con los niveles de paratohormona (PTH) y con la densidad mineral \u00f3sea (DMO)3<\/sup>. Por ello, las recomendaciones actuales apoyan favorablemente la suplementaci\u00f3n de vitamina D en cualquier plan de prevenci\u00f3n de la osteoporosis, recomend\u00e1ndose, en general, una dosis de 800 a 1.200 Ul\/d\u00eda.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la suplementaci\u00f3n de vitamina D tambi\u00e9n puede prevenir la sarcopenia, al tener una estrecha relaci\u00f3n con el m\u00fasculo. La vitamina D se une al receptor de vitamina D en las fibras musculares y aumenta su tama\u00f1o, mejorando, por consiguiente, la fuerza muscular y el rendimiento f\u00edsico. La p\u00e9rdida progresiva de receptores de vitamina D durante el envejecimiento causa una p\u00e9rdida de masa y fuerza muscular, que se correlaciona con un mayor riesgo de ca\u00eddas y de fracturas.\u00a0<\/p>\n

En el \u00e1mbito de la ginecolog\u00eda, los niveles de vitamina D pueden influir en diversas patolog\u00edas durante la adolescencia (menarquia, alteraciones del desarrollo, infecciones ginecol\u00f3gicas), como durante el per\u00edodo f\u00e9rtil o en el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico. Adem\u00e1s, el d\u00e9ficit de vitamina D en el embarazo puede tener consecuencias tanto para la madre (preeclampsia, diabetes gestacional, parto prematuro, aborto recurrente, depresi\u00f3n postparto) como para el feto (bajo peso al nacer, infecciones del tracto respiratorio, asma, baja inmunidad, autismo).<\/p>\n

Por ello, la administraci\u00f3n profil\u00e1ctica de vitamina D podr\u00eda estar indicada en numerosas situaciones para mejorar la salud de la mujer. En esos casos, la dosificaci\u00f3n debe individualizarse y basarse en dosis dependientes de la concentraci\u00f3n de 25(OH)D, la edad de la paciente, el peso corporal y los h\u00e1bitos de vida.<\/p>\n

Por su parte, el Dr. L\u00f3pez Miranda se centr\u00f3 en la actual pandemia de la COVID-19 y en los efectos del s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) desencadenado por el SARS-CoV-2, un cuadro que se caracteriza por inflamaci\u00f3n pulmonar, secreciones mucosas espesas en v\u00edas respiratorias, niveles elevados de citoquinas proinflamatorias, da\u00f1o pulmonar extenso y microtrombosis.<\/p>\n

El SDRA es muy dif\u00edcil de tratar en etapas tard\u00edas, y actualmente no existe ning\u00fan tratamiento farmacol\u00f3gico que se haya mostrado eficaz para revertir el da\u00f1o provocado ni para revertir la historia natural de la enfermedad, por lo que el tratamiento temprano es fundamental para prevenir infecciones y evitar el desarrollo de una respuesta inflamatoria grave sist\u00e9mica, mejorando as\u00ed el pron\u00f3stico de los pacientes con SDRA.<\/p>\n

Seg\u00fan el Dr. L\u00f3pez Miranda, una de las estrategias terap\u00e9uticas investigadas para paliar los efectos de la COVID-19 es el est\u00edmulo del sistema endocrino de la vitamina D, que tiene efectos pleiotr\u00f3picos sobre m\u00faltiples \u00f3rganos, como la modulaci\u00f3n del sistema inmune, la prevenci\u00f3n de las infecciones v\u00edricas y la mejora de la funci\u00f3n pulmonar. Entre las acciones moduladoras del sistema inmune destacan la inhibici\u00f3n de la maduraci\u00f3n de las c\u00e9lulas dendr\u00edticas a c\u00e9lulas presentadoras de ant\u00edgenos, la inhibici\u00f3n del complejo mayor de histocompatibilidad y, por consiguiente, la inhibici\u00f3n de citoquinas IL-12 e IL-23. Asimismo, se incluyen la inducci\u00f3n de la polarizaci\u00f3n de las c\u00e9lulas T desde un fenotipo Th1 a un fenotipo Th2 menos inflamatorio, la inhibici\u00f3n de la producci\u00f3n de citoquinas Th1 y Th17 y estimulaci\u00f3n de citoquinas mediadas por Th2, y la estimulaci\u00f3n de c\u00e9lulas T reguladoras, muy importantes en la modulaci\u00f3n de la respuesta inflamatoria sist\u00e9mica.<\/p>\n

Adem\u00e1s, el sistema metab\u00f3lico de la vitamina D es capaz de modular la se\u00f1alizaci\u00f3n de la inmunidad innata, regulando la producci\u00f3n de p\u00e9ptidos antimicrobianos y la expresi\u00f3n de genes involucrados en la destrucci\u00f3n intracelular de pat\u00f3genos, ambos mecanismos fundamentales para la defensa de las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n

El Dr. L\u00f3pez Miranda present\u00f3 tambi\u00e9n algunas evidencias que demuestran que los niveles de vitamina D podr\u00edan determinar la probabilidad de infectarse por el Sars-CoV-2, as\u00ed como la gravedad de la COVID-19.<\/p>\n

Por tanto, la suplementaci\u00f3n con vitamina D podr\u00eda ser una terapia coadyuvante y\/o preventiva en la actual pandemia de COVID-19 gracias a las acciones de la vitamina D para combatir las infecciones y a la interferencia de los mecanismos de la respuesta inmune de la vitamina D con los que utiliza el SARS-CoV-2 para la replicaci\u00f3n viral4-6<\/sup>.<\/p>\n

Estos datos sugieren que la suplementaci\u00f3n con vitamina D podr\u00eda reducir el riesgo de contagio y la gravedad de la COVID-19, lo que se traducir\u00eda en menos ingresos en unidades de cuidados intensivos, menos requerimientos de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y menor mortalidad, y ello podr\u00eda mitigar de forma econ\u00f3mica, accesible y segura el impacto de la pandemia por Sars-CoV-2.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

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  1. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB, Orav JE, Stuck AE, Theiler R, et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br Med J. 2009; 339.<\/li>\n
  2. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Endel J. Orav EJ, Lips P, Meunier PJ, Lyons RA, et al. A Pooled Analysis of Vitamin D Dose Requirements for Fracture Prevention. N Engl J Med 2012; 367:40-49.<\/li>\n
  3. Choi SW, Kweon SS, Choi JS, Rhee JA, Lee YH, Nam HS, et al. The association between vitamin d and parathyroid hormone and bone mineral density: the dong-gu study. J Bone Miner Metab. 2016;34(5):555\u201363.<\/li>\n
  4. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V, Solway J. Association of Vitamin D Status and Other Clinical Characteristics With COVID-19 Test Results. JAMA Netw Open. 2020; 3(9):e2019722.<\/li>\n
  5. Hern\u00e1ndez JL, Nan D, Fernandez-Ayala M, Garc\u00eda-Unzueta M, Hern\u00e1ndez-Hern\u00e1ndez MA, L\u00f3pez-Hoyos M, Mu\u00f1oz-Cacho P, Olmos JM, Guti\u00e9rrez-Cuadra M, Ruiz-Cubill\u00e1n JJ, Crespo J, Mart\u00ednez-Taboada VM. Vitamin D Status in Hospitalized Patients with SARS-CoV-2 Infection. J Clin Endocrinol Metab. 2020: dgaa733. doi: 10.1210\/clinem\/dgaa733.<\/li>\n
  6. Entrenas Castilillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, Alcal\u00e1 D\u00edaz F, L\u00f3pez Miranda J, Bouillon R, et al. Effect of calcifediol treatment and best available therapy versus best available therapy on intensive care unit admission and mortality among patients hospitalized for COVID-19: A pilot randomized clinical study. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020; 203: 105751.<\/li>\n<\/ol>\n

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