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VITAMINA D: \u00bfQU\u00c9, C\u00d3MO Y CU\u00c1NDO?<\/strong><\/p>\n La vitamina D es un nutriente fundamental para el buen funcionamiento del organismo. Su implicaci\u00f3n en m\u00faltiples procesos fisiol\u00f3gicos y sus efectos sobre la salud fueron revisados por el Dr. Jos\u00e9 Manuel Quesada G\u00f3mez, del Instituto Maim\u00f3nides de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de C\u00f3rdoba, en un webinar en el que se puso de relieve la importancia de mantener niveles adecuados de vitamina D y la utilidad de la suplementaci\u00f3n en grupos seleccionados de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n La vitamina D3<\/sub> es un nutriente que se sintetiza principalmente en la piel a trav\u00e9s de la luz ultravioleta, adquiri\u00e9ndose solo el 20% a trav\u00e9s de la ingesta de alimentos. La vitamina D3<\/sub> da lugar, tras varios procesos, a la vitamina activa 1,25 (OH)2 vitamina D o calcitriol, fundamental para la absorci\u00f3n intestinal de calcio y f\u00f3sforo1<\/sup>.<\/p>\n \u201cCuando hablamos del sistema endocrino de la vitamina D, siempre pensamos en sus acciones sobre el metabolismo del hueso, cruciales para prevenir la salud \u00f3sea y muscular y para optimizar el efecto de los f\u00e1rmacos utilizados para la osteoporosis. Sin embargo, sus efectos van mucho m\u00e1s all\u00e1, ya que tiene efectos cardiovasculares, pulmonares, metab\u00f3licos, cut\u00e1neos y, muy especialmente, inmunol\u00f3gicos1<\/sup>\u201d, asegur\u00f3 el Dr. Quesada. \u201cPor esta raz\u00f3n, es fundamental que el organismo disponga de concentraciones suficientes de vitamina D.\u201d<\/p>\n Las personas con mayor riesgo de sufrir d\u00e9ficit de vitamina D son los ancianos, los obesos, las mujeres embarazadas o lactantes, las personas que toman medicamentos que afectan al metabolismo de esta vitamina, y las personas con osteoporosis\/fracturas por fragilidad, enfermedad renal o hep\u00e1tica, hipo e hiperparatiroidismo, y s\u00edndromes de malaabsorci\u00f3n1<\/sup>.<\/p>\n Idealmente, los niveles de vitamina D deber\u00edan situarse entre 30-60 ng\/ml, pero la deficiencia de vitamina D es un fen\u00f3meno habitual en todo el mundo, estim\u00e1ndose que un 37% de la poblaci\u00f3n tiene niveles < 20 ng\/ml y un 88% niveles < 30 mg\/ml. Espa\u00f1a no es una excepci\u00f3n, como lo demuestran datos del estudio PREVICAD2<\/sup>, seg\u00fan los cuales la prevalencia de deficiencia de vitamina D (< 20 ng\/ml) era del 43,8% en mujeres postmenop\u00e1usicas no tratadas y del 29,5% en mujeres que recib\u00edan tratamiento para la osteoporosis con calcio y vitamina D. \u201cEsto, asociado a una baja ingesta de alimentos con calcio, aumenta el riesgo de que nuestras pacientes no tengan una buena respuesta al tratamiento antiosteopor\u00f3tico , asegur\u00f3 el experto.<\/p>\n La deficiencia de la vitamina D tiene un gran impacto en la patolog\u00eda \u00f3sea, puesto que el principal efecto biol\u00f3gico del sistema endocrino de la vitamina D es estimular la absorci\u00f3n intestinal de calcio para promover la calcificaci\u00f3n de los huesos. Tiene, pues, una gran importancia en el remodelado y en la mineralizaci\u00f3n, pero, adem\u00e1s, en el ri\u00f1\u00f3n promueve la reabsorci\u00f3n tubular del calcio, aumentando as\u00ed la expresi\u00f3n del receptor de la paratohormona (PTH)3<\/sup>. \u201cSi el organismo no dispone de suficiente calcio, debe obtenerlo del esqueleto, lo que hace disminuir la cantidad y la calidad del hueso\u201d, explic\u00f3 el Dr. Quesada. \u201cY no hay que olvidar que la resistencia \u00f3sea a la fractura depende de la densidad mineral \u00f3sea, determinada por el contenido en calcio y la calidad \u00f3sea.\u201d<\/p>\n La suplementaci\u00f3n de calcio y vitamina D se ha demostrado que reduce un 15% el riesgo de todas las fracturas y un 30% el riesgo de fracturas de cadera4<\/sup>. En caso de que el paciente reciba tratamiento para la osteoporosis, la evidencia indica que la estrategia m\u00e1s eficiente es acompa\u00f1ar dicho tratamiento con suplementos de calcio y vitamina D. Para obtener niveles s\u00e9ricos de vitamina D3<\/sub> > 30 ng\/ml ser\u00edan necesarias 800-1.000 UI\/d\u00eda, y 2.000 UI\/d\u00eda en ancianos, personas obesas o cuando existe una baja exposici\u00f3n solar5<\/sup>. \u201cEs importante que la<\/strong> suplementaci\u00f3n de vitamina D no solo se efect\u00fae en periodos de deficiencia, sino que se mantenga siempre<\/strong>, para evitar que los niveles vayan disminuyendo y vuelvan a caer por debajo de lo aconsejable\u201d, apunt\u00f3 el experto. Est\u00e1 demostrado que una suplementaci\u00f3n con 2.000 UI\/d\u00eda es segura y no se asocia con toxicidad<\/strong>.<\/p>\n Vitamina D y COVID-19<\/strong><\/p>\n Se han propuesto una serie de mecanismos que intervienen en la patogenia del s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda que caracteriza a la COVID-19. Los niveles adecuados de vitamina D facilitan la s\u00edntesis de calcitriol tanto en el ri\u00f1\u00f3n como en los lugares donde se est\u00e1 produciendo la enfermedad, lo que reduce la producci\u00f3n de citoquinas y quimioquinas. Por otra parte, disminuye la actividad de los neutr\u00f3filos que invaden los pulmones y deterioran el recambio de ox\u00edgeno, produciendo la insuficiencia restrictiva ventilatoria que caracteriza a la enfermedad. Al mismo tiempo, facilita la integridad de la barrera epitelial, que es cr\u00edtica en la COVID-19, y la reparaci\u00f3n del epitelio broncopulmonar deteriorado. Adem\u00e1s, el calcitriol, tanto por acci\u00f3n directa como a trav\u00e9s de la disminuci\u00f3n de la tormenta de citoquinas y quimioquinas, reduce el riesgo de coagulaci\u00f3n y trombosis6<\/sup>.<\/p>\n Asimismo, la vitamina D modifica la relaci\u00f3n entre la enzima convertidora de la angiotensina cl\u00e1sica y la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ECA\/ECA2) al incrementar la expresi\u00f3n de esta \u00faltima, lo que reduce la mortalidad6<\/sup>.<\/p>\n En este sentido, diversos estudios en pacientes con COVID-19 han demostrado que la deficiencia de vitamina D se asocia con una mortalidad significativamente mayor<\/strong>, con tasas m\u00e1s altas de ingresos hospitalarios y con estancias m\u00e1s prolongadas<\/strong>7<\/sup>. Tambi\u00e9n se ha asociado con tasas m\u00e1s altas de infecciones y riesgo de sufrir COVID-19 grave y se ha sugerido que mejorar las concentraciones de vitamina D en pacientes con niveles deficientes puede mejorar el pron\u00f3stico de la COVID-19<\/strong>8<\/sup>.<\/p>\n \u201cPor tanto\u201d, concluy\u00f3 el Dr. \u00a0Quesada, \u201cconocer los niveles de vitamina D de nuestros pacientes y corregirlos es una buena estrategia para mejorar su estado de salud en m\u00faltiples niveles<\/strong>.\u201d<\/p>\n GINECARE, formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada<\/strong><\/p>\n Este webinar forma parte de un ciclo dirigido a ginec\u00f3logos que tiene lugar en Ginecare FMC, una plataforma para albergar formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada para m\u00e9dicos, enfermeras, matronas y farmac\u00e9uticos.\u00a0<\/p>\n En Ginecare FMC los usuarios podr\u00e1n encontrar cursos online, publicaciones cient\u00edficas, webinars gratuitos cada dos semanas, noticias de relevancia, videos de ponencias y conferencias, y entrevistas con m\u00e9dicos de referencia.<\/p>\n Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Descubre en este webinar, impartido por el Dr. Jos\u00e9 Manuel Quesado G\u00f3mez, la importancia que tiene la vitamina D en nuestra vida diaria y como administrarla correctamente<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":3752,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[8,17,16,7,15,18,10],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ginecarefmc.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3751"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ginecarefmc.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ginecarefmc.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ginecarefmc.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ginecarefmc.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3751"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.ginecarefmc.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3751\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4115,"href":"https:\/\/www.ginecarefmc.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3751\/revisions\/4115"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ginecarefmc.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3752"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ginecarefmc.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3751"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ginecarefmc.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3751"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ginecarefmc.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3751"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n